Argon Laser Trabekülatomi, İridotomi | EyeSurgeryAntalya
Argon Laser Trabekülatomi Wise ve Witter tarafından tanımlanan bu yöntemde, pigmentli ve pigmentsiz trabeküler ağ sınırına 50µ çapında spot kullanılarak laser atışları uygulanır. Açık açılı glokom olgularında kullanılan ALT, termal enerjinin sebep olduğu skar neticesinde, trabeküler porların açılmasına ve konvansiyonel dışa akımın artmasına yol açar. Ayrıca inflamasyon sonucunda ortaya çıkan sitokinler ve makrofaj aktivasyonu dışa akımı daha da arttırmaktadır. Yeşil ya da mavi yeşil argon lazer kullanılarak 300mW’dan başlanır, dokuda solma oluşturana dek güç 1000 mW’a kadar artırılır. Tek seansta 180°’ye 50 atış olacak şekilde işlem yapılır. İstenen etki elde edilemezse geriye kalan 180° ikinci bir seansta aynı şekilde tedavi edilebilir. Argon Laser Trabekülatomi, inflamasyon artışı, GİB artışı ve periferik anterior sineşi (PAS) gibi yan etkileri nedeniyle günümüzde yerini selektif lazer trabeküloplastiye (SLT) bırakmıştır.
Argon lazer periferik iridoplasti (ALPİ) periferik irisi trabeküler ağ üzerinden mekanik olarak çekerek etkisini göstermekte, açıyı genişletmektedir. Plato iriste, laser iridotominin yapılamadığı akut açı kapanması glokomunda veya laser iridotomi ile düzelmeyen pupiller blok mekanizması dışındaki mekanizmaların etkili olduğu açı kapanması glokomunda yapılır. “Gonyoplasti” de denilmektedir. Akut atakta LPİ öncesinde primer tedavi olarak tercih edilmektedir. Argon ya da Nd:YAG lazer kullanılır, spot büyüklüğü 500µm, etki süresi 0.5sn, güç 200-400mw arasında ve 360º ye 20-24 spot şeklinde uygulanmaktadır. Böylece iris stromasında kontraksiyon yapan yanıklar oluşur, perifer iris açıdan uzaklaşarak açının açılması sağlanır.